Thursday, December 2, 2010

ASKEP KANKER OVARIUM

ASUHAN KEPERAWATAN
A.    Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 19 agustus 2008 jam 07.00 wib di RSUD Dr. Kariadi Semarang ruang B3 Ginekologi
1.      Bidaat
a.       Identitas pasien
Nama                      : Ny. K
Unur                                    : 52 th
Jenis kelamin           : Perempuan
Suku bangsa                        : Jawa
Agama                    : Islam
Status perkawinan  : Janda

Pendidikan              : Islam
Pekerjaan                : Pedagang
Alamat                    : Gempol Sewu, Kendal
No. reg                    : 5817632
Dx. Medis               : Cystodenocarcinoma ovary
b.      Penanggunag jawab
Nama                                  : Ny. S
Umur                                   : 32 th
Jenis kelamin                       : perempuan
Agama                                : islam
Suku                                                : jawa
Hubungan dengan klien      : anak
Pendidikan terahir              : SLTP
Pekerjaan                            : ibu rumah tangga
Alamat                                : Kendal



2.      Riwayat kesehatan
a.       Keluhan utama
Rujukan RSUD Kendal dengan Cystodenocarcinoma ovary, klien mengeluh tidak mengetahu perkembangan penykitnya  4 bulan yang lalu pernah menjalani operasi.
b.      Riwayat kesehatan sekarang
± 7 bulan penderita merasakan perut membesar, makin lama makin besar tidak disertai nyeri, keputihan ( - ), kemudian penderita ke SPOG disarankan untuk operasi didapatkan hasil diagnose medis Cystodenocarcinoma ovary lalu rujuk ke RSDK.
c.       Riwayat obsetri
G3 p3 A0
Menarce : 13 th
Menoupaus ± 3 th yang lalu ( umuur 49 th )
d.      Riayat KB
Pernah menggunakan pil KB berhenti 24 th yang lalu
e.       Riwayat kesehatan dahulu
Sebelumnya klien tidak memiliki penyakit seperti ini
f.       Riwayat kesehatan keluarga
Ny. K mengatakan dalam kluarganya memang ada yang menderita penyakit seperti yang diderita saat ini.
g.      Riwayat social ekonomi
Ny. K mengatakan dekat dengan anggota kluarga yang lain dan sering mengikuti kegiatan dimasyarakat sekitar, hubungan dengan tetangga baik. Klien bekerja sebagai pedagang dan kebutuhan ekonomi dibantu oleh anak dan menantunya.
3.      Pola kesehatan fungsional
1.      Pola pemeliharaan kesehatan dan persepsi
Menurut klien kesehatan sangat penting dan harus dijaga, biasanya kalau sakit minum obat dari warung atau pergi kepuskesmas terdekat. Klien tidak terbiasa minum alkohol dan merokok.
2.      Pola nutrisi metabolic
Sebelum dirawat klien makan 3x sehari dengan menu nasi, sayur, laukpauk. Klien biasa minum air putih 7 – 8 gelas sehari. Selama sakit klien makan 3x sehari dengan diet biasa menu nasi, sayur, lauk pauk habis 1 porsi. Klien minum air putih 6 – 7 gelas / hari ditambah minum the manis.
3.      Pola pernafasan aktivitas danlatihan
a.       Pernafasan
Klien tidak mengalami sesak nafas baik sebelum dan sesudah sakit, RR : 247x / menit
b.      Aktivitas
Tidak ada keluhan dalam beraktivitas
c.       Sirkulasi
Kien tidak mengalami hipertensi, masalah jantung, tidak edema TD : 120 / 80 mmHg, N : 80x / menit
4.      Pola istirahat
Klien bias tidur 8 – 9 jam mulai dari jam 21.00 – 05.00 wib
5.      Pola eliminasi BAB dan BAK
Sebelum dirawat di RS klien BAB 1x sehari, tidak ada keluhan BAB selama dirawat di RS. BAK ± 6 -7x / hari, lancar
6.      Neurosensori
Klien tidak mengalami gangguan penglihatan.
Klien tidak mengalami gangguan pendengaran dan tidak ada alat bantu dengar.
7.      Keamanan
Klien tidak ada riwayat alergi
Klien tidak ada gangguan penglihatan dan pendewngaran
8.      Pola sexual dan reproduksi
Klien menikah 1x dan ± 15 tahun yang lalu cerai
Riwayat haid :Menopause ± 3 th yanglalu
Riwayat obsetri : G3 p3 A0
9.      Pola presepsi diri, konsepdiri dan mekanisme koping.
Klien sudah bias mengambil keputusan sendiri.
Konsep diri
a.       Citara diri
Klien menyadari penyakitnya dan menerima keadaannya
b.      Harga diri
Klien merasa pasrah dengan keadaanya dan ingin sebuh
c.       Harga diri klien tidak malu dengan penyakitnya tetapi klien takut dengan penyakitnya.
d.      Perubahan identitas
Klien merasa sebagai seorang ibu yang mempunyai 3 orang anak. Anaknya umur 22 th yang paling kecil dan kedua anaknya sudah menikah dan berkluarga
e.       Konflik dan peran
Klien dirumah biasa melakukan pekerjaan / aktivitas selama dirawat aktiitas dibatasi.
10.  Pola nilai kepercayaan dan keyakinan.
Klien adalah seorang muslim dan dapat menjalankan ibadah shalat lima waktu. Klien yakin kesehatanya akan kembali pulih kembali jika ia berusaha dan berdoa.
4.      Pemeriksaan fsisik
a.       Keadaan umum       : Baik
b.      Tingkat kesadaran   : Composmentis
c.       Tanda – tanda vital
TD   : 120 / 80 mmHg
N     : 80x / menit
RR  : 24x / menit
T      : 370 C

d.      Kepala
Bentuk        : mesosepal
Rambut       : warna hitam ada uban sedikit, bersih
Mata            : conjungtiva tidak anemis, sklera tidak intenk
Hidung        : tidak ada secret, tidak terpasang O2
Telinga        : telinga simetris, kemampuan mendengar baik
Mulut          : Mukosa bibir lembab tidak ada sariawan.
e.       Tengorokan
Posisi trakea di tengah, tidak ada benjolan dileher
f.       Dada Thorax
Jantung
I      : Ic tak tampak,
Pa    : Ic teraba di intercostan
Pe    : Pekak
Au   : S1 dan S2 normal tidak ada bunyi tambahan
Paru – paru
I      : Simetris, tidak ada tanka dinding dada
Pa    : Taktil semitrus sama kanan dan kiri
Pe    : Sonor
Au   : venkuler
Abdomen
I      : Datar, supel
Pa    : Bisising normal
Pe    : Bunyi timbani
Au   : terdapat masa pada perut bawah kiri
g.      Genitalia
Kebersihan cukup
h.      Extremitas
Tidak ada keluhan.


B.     Analisa data.
No
Data Fokus
Etiologi
Masalah
1.







2. 




3.
DS : Klien mengatakan tidak tau perkembangan penyakit yang saat ini dialami dialami
DO : klien tampak tidak tau apa – apa


DS : Klien mengatakan inginsegera dioperasi agar bisa sembuh
DO : Klien tampak gelisah

DS : Klien mengatakan nafsu makan menurun, mual.
DO :klien makan habis ½ porsi
BB : 36 kg TB : 156 cm
-        Tidak mengena / sumber informasi
-        Tingkat pendidikan rendah.

-        Gelisah

-        Perubahan status kesehatan

-        Penurunan nafsu  makan

-        Status hipermeta bolik
Kurang pengetahuan






Ansietas





Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

C.     Diagnose keperawatan
1.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d status hiper meta bolik berkenaan dengan kanker
2.      Ansietas b/d proses perjalanan penyakit, perubahan status kesehatan
3.      Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal sumber informasi


D.    Rencana Tindakan Keperawatan
No
Diagnose Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Tindakan Keperawatan
Intervensi
Rasional
1



































2.
























































3.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

































Ansietas
























































Kurang pengetahuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, klien menunjukan BB stabil kritria hasil :
-        Klien menunjukan peningkatan masukan diet
-        BB dalam batas normal























Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kecemasan klien berkurang kruteria hasil :
-        Klien tampak rilex, kecemasan berkurang













































Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam klien mengetahui prognosis penyakit yang dialaminya
Kriteria hasil :
-        Mengungkapkan informasi akurat tentang diagnosa dan atuuran pengobatan paad tingkat kesiapan diri sendiri
-        Melakukan perubahan gaya hidup yang perlu dan berpartisipasi dalam aturan pengobatan
-        Lakukan penkes nutrisi
-        Dorong klien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrisi dengan cairan adekuat
-        Anjukan klien hindari makan terlalu manis, berlemak, makanan pedas
-        Timbang BB dan ukur TB
-        Tinjau ulang dengan klien / eluarga pentingnya mempertahankan status nutrisi optimal














-        Berikan infomasi / penkes mengenai persiapan pre – operasi
-        Jelaskan pengobatan yang dianjurkan, tujuan dan potensial efek samping.
-        Tinjau ulang pengalaman klien / orang terdekat sebelumnya kena kanker
-        Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan
-        Ajarkan / lakukan cara untuk mengurangi kecemasan seperti teknik relaksasi nafas
























-        Berikan materi tertulis tentang kanker, pengobatan
-        Tentukan presepsi klien tentang kanker dan pengobatan kanker, tanyakan pengalaman klien sendiri / sebelumnya atau pengalaman orang lain tentang penyakit kanker
-        Tinjau ulang dengan klien / orang terdekat pemahaman penyaki kanker
-        Memberikan informasi menu diet klien dengan kanker
-        Kebutuhan jaringan metabolic ditingkatkan begitu juga dengan cairan untuk mempertahankan kalori dan protein adekuat
-        Dapat mengurangi respon mual muntah
-        Membantu dalam identifikasi mal nutrisi protein kalori, khususnya bila BB dan pengukuran antropemetrik kurang dari normal.
-        Memudahkan pemulihan, dan memungkinkan klien mentoleransi pengobatan

-        Memberikan informasi untuk membantu mengurangi kecemasan
-        Tujuan pengobatankanker adalah menghancurkan sel – sel maligna sambil meminimalisir kerusakan pada sel yang normal. Pengobatan dapat melalui pembedahan dan kemoterapi / radiasi
-        Membantu alam identifikasi rasa taku dan kesalah konsep berdasarkan pada pengalaman dengan kanker
-        Memberikan kesempatan untuk memeriksa rasatakut realistis serta kesalahan konsep berdasarkan pada pengalaman dengan kanker
-        Memberikan kesempatan untuk memeriksa rasa takut realistis serta kesalahan konsep tentang diagnosis
-        Mengurangi kecemasan yang diraakan klien



-        Member informasi sesuia kebutuhan klien
-        Membantu identifikasi ide, sikap, rasa takut, kesalahan presepsi, dan pengetahuan tentang kanker
-        Memberikan penget6ahuan dimana klien membuat keputusan berdasarkan informasi



E.     Implementasi
Hari / Tgl
No . Dx
Implementasi
Responklien
Paraf
Kamis
21 agustus 2008
08.00



08.30






08.45










09.00





11.00







Jum’at
22 agustus 2008
08.00



08.30






08.45




11.00






Sabtu
23 Agustus 2008
08.00




08.30






08.45






11.00
1






































2.
























3.
-        Memberikan penkes mengenai nutrisi pada klien dengan kanker


-        Meninjau ulang dengan klien / kluarga pentingnya mempertahankan status nutrisi yang optimal

-        Menganjurkan klien untuk makan diit tinggi kalori dan kaya nutrisi dan minum air putih yang banyak ± 500 ml / hr dan menghindari makan terlalu manis, berlemak

-        Menimbang BB klien





-        Mengukur TTV








-        Memberikan informasi / penkes mengenai persiapan pre – operasi.

-        Mengajarkan / melakukan cara untuk mengurangi kecemasan seperti teknik relaksi nafas dalam

-        Menanyakan pengalaman klien sebelumnya tentang kanker

-        Mengukur TTV








-        Memberikan informasi / penkes tentang penyakit kanker pada klien & kluarga

-        Meninjau ulang dengan klien dan kluarga pemahaman penyakit kanker




-        Menanyakan pengalaman klien sendiri / sebelumnya atau pengalaman orang lain yang mempunyai penyakit kanker
-        Mengukur TTV
S : klien mengatakan belum mengerti tentang menu diet yang diperlukan
O : Klien kooperatif

S : Klien mengatakan nutrisi dengan menu diit memang penting
O : Klien dan kluarga kooperatif

S : -

O : Klien mampu menyebutkan contooh menu diit yang diperlukan dan perlu dihindari




S : -

O :
TB : 156 cm
BB : 36,5 kg

S : -
O :
TD : 110 / 70 mmHg
N    : 85x / mnt
RR : 22x / mnt
S     : 360 C


S : Klien mengatakanoperasi ini yang ke – 2
O : Klien kooperatif

S : -
O : Klien mampu melakukan teknik relaksi nafas dalam



S : -
O : Klien kooperatif



S : -
O :
TD : 110 / 80 mmHg
N    : 84x / mnt
RR : 24x / mnt
S     : 367 C

S : -
O : Klien kooperatif




S : -
O : Klien dan kluarga mampu menyebutkan pengertian, tanda gejala, pengobatan

S :-
O : Klien kooperatif





S :-
O :
TD : 120 / 80 mmHg
N    : 80x / mnt
RR : 24x / mnt
S     : 370 C



F.      Evaluasi
Hari / Tanggal
No.Dx
Evaluasi
Paraf
Kamis
21 Augustus 08
12.30











Jum’at
22 Agustus 08
12.00







Sabtu
23 Agustus 08
12.30
1














2









3
S : Klien mengatakan sudah tau menu diit saat sakit dan tujuan diit
O : klien kooperatif
TB : 165 cm  BB : 36,5 kg  TD : 110 / 70 mmHg  S : 365 C  N : 85x / mnt  RR : 22x / mnt
A : Masalah nutrisi teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi :
-        Tmbang BB
-        Anjurkan klien untuk makan diet tinggi kalori, kaya nutrisi dan menghindari makanan terlalu manis dan berlemak


S : Klien mengatakan lebih tenang dan nyaman
O : Klien mampu malakuakan teknik relaksasi nafas dalam TD : 110 / 80 mmHg  S : 367 C  N : 85x / mnt RR : 24x / mnt klien tampak rilex
A : Masalah kecemasan tratasi
P : Pertahankan interfensi


S : klien mengatakan sudah mengerti perkembangan penyakit dan pengobatan yang dipilih
O : klien menyebutkan pengertian, tanda dan gejala, pengobatan penyakitnya TD : 120 / 80 mmHg  S : 370 C  N : 80x / mnt RR : 24x / mnt
A : Masalah kurang pengetahuan teratasi
P : pertahankan intervensi

Rencana tindak lanjut
1.      Klien akan dilakukan operasi oleh dokter
2.       

0 comments :

Post a Comment

◄ Posting Baru Posting Lama ►
 

Copyright © 2012. PRUDENTIAL SEMARANG - All Rights Reserved B-Seo Versi 5 by Blog Bamz